2.2.严格无菌操作规程。

2.3.正确封管，用可来福帽封管抽0.9%生理盐水0.5-1ml，针筒顺时针扭转90度即可注入，注入后逆时针旋转90度退出即可。

2.4.穿刺后第一个24小时更换敷料，以后每周按常规更换敷料3次，揭去敷料时应顺着导管的方向往上撕，以免将导管拔出。

2.5.记录：在护理记录单上记录穿刺的日期、时间、部位、穿刺导管深度、记录每天导管留置情况、有无红肿热痛现象及病人主诉、记录化疗药物的名称。所有静脉化疗药物都可由此注入。

3.体会

3.1.抗癌药物多为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢周期各阶段，影响蛋白质和DNA的合成，使血管内上皮细胞坏死，而大剂量的药物综合化疗的应用及反复多次静脉穿刺，易损伤血管，直接造成机械性静脉炎，同时由于药物的高浓度所引起的化学性静脉炎，给病人带来了很多痛苦。运用PICC有效地避免了因反复穿刺给病人带来的机械损伤和静脉炎的发生及药物的渗漏现象。

3.2.PICC穿刺方法的优点：

3.2.1PICC的穿刺置管无需麻醉，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高，而导管质地柔软，不影响病人活动，使病人感觉较舒适。

3.2.2.与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺比较，PICC操作方便、易于掌握、不是盲穿而是直视，护士可独立完成。大大降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量，提高了工作效率。

3.2.3.置留时间长，头皮针能留4-6小时、留置针能留3-5天，颈内静脉管3-6周，而PICC管可留4周或1年以上不仅减低了病人经济负担同时又减少了反复穿刺给病人带来的痛苦。

3.2.4.减少了病人恶心、呕吐的现象及白细胞下降的程度。因为药物由上腔静脉直接进入心脏，减短了在静脉中停留的时间，直接进行血液循环而代谢排泄，减少了对外周静脉血管的刺激，使副作用得以降低。

3.2.5.PICC同时配用可来福帽封管避免了导管的堵塞及血栓的形成。因为可来福管封管为正压封管，导管内压力大于血管内压力，使血细胞不易在管口集聚形成栓子，所以输液非常通畅。

3.2.6.PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低，长期使用符合肿瘤病人须多次化疗的需要，在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤病人带来了福音。

    外周中心静脉置管在肿瘤患者化疗中的优点诸多。减轻病人痛苦、负担，减少静脉炎及不可免的血栓形成。此法值得临床应用。

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