摘要：通过观察PICC在病人化疗过程中的反应发现：此种穿刺方法简单、易操作、保留时间长、留置管通畅无回血及血栓形成，既能保证病人按时化疗，又可减少化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，是减轻病人痛苦提高护理质量的好方法。

    静脉输液是临床上进行诊治的重要手段之一，静脉输液方法也在不断地更新改进，包括外周静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺以及留置针静脉穿刺输液法。在肿瘤护理工作中，化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的肌体损伤，不仅给患者带来很多痛苦，而且使肿瘤治疗不能顺利进行。通过实践和观察，发现ＰＩＣＣ（外周中心静脉置管）在化疗中具有良好的效果，值得临床推广应用。

1.方法

1.1术前准备

(1)物品准备：PICC穿刺包，包括（撕裂套管针；导管含导丝及导丝锁；洞巾；方巾；5ml注射器；皮肤消毒剂；敷料；胶布；止血带；纸尺；纱布；剪刀；镊子；2副手套；可来福帽）。

(2)病人准备：平卧位，手臂外展呈90度角。

1.2.血管选择

(1)贵要静脉：直、短、静脉瓣较少。因90%的PICC放置于贵要静脉，是首先考虑的穿刺静脉。

(2)长度的测量与估计：从预穿刺点沿静脉走向到左胸锁关节再向下至第三肋间隙。

        穿刺点定位：在肘窝下2横指、贵要静脉处进针。

1.3.操作步骤

(1)做好解释工作，使病人放松，以确保穿刺时血管的最佳状态。

(2)常规消毒皮肤直径为10cm。

(3)左手绷紧皮肤，右手持穿刺针，穿刺时进针角度约20度角，在血管上方直刺血管，见回血降低角度再进少许，压迫导管尖端上方1cm处之血管，退出针芯送导管至预计长度，导管外翼夹住导管紧贴皮肤，用透明贴膜覆盖固定。

(4)如有少量渗血，用弹簧绷带包扎插管处。

(5)连接输液装置或用可来福帽封管（为一正压封管帽）。

2.护理观察及记录

2.1.加强宣教工作，做好解释工作。

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