疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。临床上以周期性寒颤、高热、大汗、脾肿大和贫血为主要特征。常见护理问题包括：①体温高；②疲乏；③潜在并发症--黑尿热。

    体温升高

    [相关因素]疟原虫感染。

    [主要表现]

    寒颤，体温高于正常，常达40℃或更高。

    全身酸痛，口渴，烦躁，面色潮红，皮肤干燥。

    [护理目标]病人体温降至正常，不适感消失。

    [护理措施]

    观察发热程度及伴随症状，每天测体温6次，高热时随时报告医师。

    给予高热量、高蛋白、易消化的流质、半流质饮食；注意补充水分。

    卧床休息，减少体力消耗。

    寒颤时，予以保暖，并防止外伤。

    高热时予以温水擦浴，醇浴、冰敷等降温措施。'

    遵医嘱使用氯喹等抗疟药物，并注意观察心率、血压的变化。

    出汗后及时更换衣服，避免受惊。

    遵医嘱使用退热药物。

    [重点评价]

    监测体温的变化及热型。

    观察降温措施、退热等药物的效果。

    疲乏

    [相关因素]

    发热，出汗多。

    贫血

    [主要表现]病人感到软弱无力、无法自理日常生活。

    [护理目标]

    卧床休息期间能保证病人日常生活需要。

    病人能了解减轻疲劳的措施。

    [护理措施]

    评估疲乏的程度，给予相应的护理措施。

    指导病人预防或减轻疲劳的方法，如保持情绪稳定，减少活动量等。

    发作期间绝对卧床休息，协助病人满足日常生活。

    将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，以减少病人的体力消耗。

    协助病人进食。

    协助病人洗漱、入厕。

    病人休息时间避免探视和进行不必要的护理操作，以保证充足的休息和睡眠。

    [重点评价]疲劳的程度有无减轻。

    潜在的并发症--黑尿热

    [相关因素]

    先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。

    抗疟药的使用。

    人体过敏反应。

    [主要表现]急起寒颤、高热、腰痛、酱油样尿，急性贫血，黄疸，严重者发生急性肾衰。

    [护理目标]

    及早发现黑尿热的早期表现。

    及时控制症状。

    [护理措施]

    密切观察有无黑尿热的临床表现，如突起寒颤、高热、腰痛及酱油尿等，并及进报告医师。

    立即停用可能诱发溶血的药物，如：奎宁、伯氨喹啉、阿司匹林等。
   
    严格记录24小时出入水量，保证尿量每天不少于1000 ML。

    遵医嘱应用氢化考的松和5%碳酸氢钠等药物，以减轻溶血和肾功能损害。

    贫血严重者，可少量多次输新鲜全血，并观察有无输血反应。

    [重点评价]有无寒颤、高热及腰痛等急性溶血的表现。

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