中毒型菌痢患者病情重、变化快，应密切观察病情，及时发现病情变化，及时处理。

    (1)定期测体温、血压、呼吸、脉搏。小儿患者以脑型居多，重点要勤测体温，必要时5分钟测1次。注意血压是否高出基础血压2.67千帕(20毫米汞柱)以上，关注呼吸节律的改变。成人患者以休克型多，特别注意血压是否下降及脉搏变化，每l-2小时测1次，发现异常变化，及时报告医生。

    (2)注意面色、四肢冷暖、皮肤颜色、精神状态和神志是否清楚，如神志模糊应随时观察。

    (3)正确掌握输液量和速度。脱水需要扩容者，要用20—22号大针头，选用大血管穿刺后快速补液；脑型和抽搐的患儿要控制液体速度，严防输液反应。

    (4)四肢末梢循环差时，用热水袋保暖，应防止烫伤。热水袋温度不能过高，热敷部位要常更换。

    (5)头部用冰袋物理降温时，一定要在亚冬眠和充分镇静药的基础上才能放置。突然的冰袋刺激可导致寒颤、惊厥、全身出现鸡皮疙瘩等情况，同时要经常更换体位和冰敷部位，防止冻伤。

    (6)便次多者，注意肛门清洁，防止臀红。注意受压部位皮肤护理，勤翻身，防止褥疮。

    (7)应用654—2(山茛菪碱)者，注意观察口唇转红，胶端转暖，脸颊红润及瞳孔变化情况，随时了解心率及心律变化，每2—4小时压迫排尿1次，防止尿潴留，并应经常湿润口腔，减轻粘膜干燥。做好出入量的记录。

    (8)体温过高者，可反复流动灌肠，1次用1%温盐水I000一3000毫升，往往可降低0.5一l℃。同时用安乃近滴鼻和酒精温水擦浴者可降低2℃左右。

    (9)有频繁惊动或惊厥者，各项操作、动作应轻巧，尽量减少对患者的搬动与刺激，以免诱发惊厥。

    (10)昏迷患者注意更换体位，保持口腔清洁，防止继发口腔感染及肺炎。严防坠床。

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