[定义]

    因食管、胃、十二指肠或胰胆等病变或其他因素作用个人处于或可能处于出血的危险状态。

    [相关因素]

    上消化道疾病：

    食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化溃疡、食管异物。

    胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃炎、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎等。

    空肠疾病：空肠克隆病、胃肠吻合术后空肠溃疡等。

    门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂：肝硬化、门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征等。

    胃肠道邻近器官组织的疾病：

    胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌等。

    胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破等。

    动脉瘤破入食管和胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉破裂等。

    纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

    全身性疾病：

    血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等。

    尿毒症。

    血管性疾病：动脉粥样硬化、遗传性出血性毛细血管扩张等。

    结缔组织病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。

    应激性溃疡：败血症、创伤、烧伤、大手术后等引起的应激状态。

    急性感染：流行性出血热、钩体病等。

    诱因：饮食不当，大量饮酒，疲劳，受凉等。

    [重点评估]
    既往的健康状况，有无相关疾病。

    大便隐血试验。

    出血的方式：黑粪或呕血。

    出血的观察：

    大便的颜色、性质、形状、量和次数。

    呕吐物的颜色、性质、形状、量和次数。

    出血量的估计：

    粪便隐血试验阳性：每日出血量在5ml以上。

    黑粪：每日出血量50-70ml以上。

    呕血：胃内储积血量在250-300ml以上。

    有无循环衰竭的症状。

    出血是否停止。

    生命体征的观察。

    24h出入液量的监测。

    血红蛋白、网织红细胞等指标的监测。

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