功能失调性月经紊乱是指神经和内分泌系统功能失调,影响了卵巢的卵泡正常生理过程,导致月经紊乱和异常出血。祖国医学称此病为崩漏。崩者经血暴下如注,漏者经血淋漓不止。分为无排卵型和有排卵型月经紊乱两种类型。 一、无排卵型(卵巢不排卵,发生子宫出血所称之)。 1、机体内外因素:精神过度紧张,恐惧或优虑,环境变迁或气候骤变,营养不良,贫血,心、肝脏疾病,甲状腺功能不全等。这些因素可影响神经和内分泌系统对激素的合成、运转及作用上产生不协调,出现月经紊乱或月经不调。 2、卵巢因素:由于青春期卵巢尚未发育成熟,或更年期卵巢逐渐衰退时,卵泡虽有发育,但不排卵,泡内蓄积大量雌激素,刺激子宫内膜持续增生,当卵泡破裂时,体内雌激素水平突然下降,子宫内膜大量坏死脱落,发生月经紊乱和出血异常。 三、有排卵型(卵巢虽排卵,但子宫出血不正常)。 1、黄体功能不全:黄体形成偏高或偏低,黄体功能有时健全有时缺陷,使子宫内膜不规则成熟和不规则脱落。 2、子宫内膜脱落不全:黄体发育良好,但黄体萎缩过程延长,子宫内膜脱落时间也就延长。 症状 一、无排卵型 月经失调,可有不同表现,可以接近正常月经,但多数表现月经不正常,周期也不正常,子宫出血前,可有数周或数月的停经史,继之发生大量和长期阴道流血,流血可持续5~6周且不规则,表现为时流时停,量多量少不等。无排卵型子宫出血,常无疼痛,为本病独有的特征。此外,多数人发生贫血,患者有头晕、全身无力、脸色苍白易患感冒易发烧等由贫血引起的反应。 二、有排卵型 一般表现为月经周期缩短,月经频发,并由此而产生不孕或早孕时发生流产,可有贫血症状,故称黄体功能不全。另外某些生育期的妇女,多于产后或流产后,月经间隔虽然正常,但经期流血时间延长超过10日以上,而且流血量大,患者有贫血症状,故称内膜脱落不全。 治疗 1、给予维生素和抗感染治疗,如口服硫酸亚铁,补血精和含铁饼干、维生素B1、维生素C,注射青霉素及口服抗生素等。有条件可适当给患者输血。 2、三合激素(雌二醇1.5毫克、黄体酮12.5毫克、丙酸睾丸酮25毫克)肌注1支,如果止血效果明显,24小时后重复注射1次,如果止血效果较慢,每12小时可注射1次,达到止血而停药。 出血减少后,可服避孕药I号或H号,一次2片,一日2次,用于止血。 3、已烯雌酚一次l~2毫克,一日2~3次,连续22日,停药后可发生药物撤退性出血。部分患者服此药有恶心、呕吐、头昏、无力等反应,配合维生素B6、维生素B1各2片,一日3次,可减轻药物反应。 4、对于少量淋漓不断的阴道流血者,应用黄体酮一次10毫克,一日一次肌注,或口服安宫黄体酮一次2毫克,一日3次,连续3~5日。 5、安络血、止血敏、6-氨基已酸,选一种或二种口服或注射,也可帮助止血。 6、对于青春期月经紊乱,采用模仿正常月经周期中雌激素序贯给药法,如已烯雌酚l毫克,一日一次,连续22日,在最后5~7日加黄体酮10毫克肌注,经过2-3周期治疗,达到自发排卵的效果。 7、氨底酚胺,一日服50毫克,连续5日(在撤退性流血的第5天开始)用于清除不规则的雌激素作用,促进卵泡发育,诱发排卵。 8、绒毛膜促性腺激素,首次1000单位,次日2000单位,第3日用5000单位,在经期第9~10日开始,隔日注射,用于促进排卵。可试用三个周期。 9、更年期月经紊乱,采用避孕药I号,一日1片,连服22天,可调整月经紊乱,也可用更年康片代替。 10、有排卵型的治疗,可在出血或月经结束时,合并使用雌激素或孕激素(黄体酮),在避孕I号或H号,一日2片,连服22日,停药后等来月经,于月经的第5日开始,接第2疗程,连续2~3个周期,并配合维生素B6和维生素B1治疗,月经可进入正常。 预防 平时注意心理稳定,消除各种紧张因素,避免劳累,改善恶劣生活环境,有病早治,无病早防,加强锻炼,提高体质。发现月经不正常,应及时去医院检查。
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