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儿童铅中毒10问10答
文章来源:上海儿童发育与行为保健网      2007-4-10 15:21:58
 
    六、小孩和成人生活在同样的有铅环境中,为什么儿童容易得铅中毒而成人却安然无恙?

    这是因为儿童对铅毒性作用特别易感,其具体原因有以下几个方面:

1. 儿童的中枢神经系统还尚于不断的发育中,如血脑屏障机制尚未发育完善,铅容易通过血脑屏障进入脑内,影响神经细胞的功能。

    2. 儿童和成人即使处于同等程度的铅暴露环境,儿童受到的实际暴露水平也高于成人。铅在空气中的分布并不是均匀的,它多集聚在贴近地面的大气中,离地面越近,空气中铅的浓度越高。儿童的身高较矮,因此儿童所吸入的空气中的铅含量要较处于同一区域的成人高出数倍。

    3. 成人消化道铅的吸收率低于儿童。在成人,从消化道摄入的铅仅有8%左右能被吸收入血,而儿童有50%的铅能被吸收。儿童呼吸道铅的吸收率也比成人高2倍左右。

    4. 即使是吸收入血的铅,在成人99%最终能通过大、小便排出体外,而儿童只有75%的铅能从大、小便排出。

    由此可见,儿童和成人虽处于同样的铅污染环境,但铅对儿童的危害更大。

    七、儿童铅中毒的现状如何?

    目前,随着各级政府和社会各界对控制环境污染的重视和综合治理,除少数工业污染区外,我国儿童平均血铅水平已出现明显的下降趋势。以上海为例,上世纪90年代初,血铅平均值为96mg/L,儿童铅中毒的比例在40%以上;1997年,血铅平均值为83mg/L,中毒比例为37.8%;1998年,血铅平均值为80mg/L,中毒比例25.7%左右;1999年,血铅平均值为76mg/L,中毒比例24.8%;最新统计结果显示,近三年新华医院儿保门诊就诊儿童中,进行血铅水平检测的有5564名,血铅平均水平为54mg/L,达到铅中毒标准的人数为552人,比例为9.9%。目前我国其它多数城市儿童的平均血铅水平也都在50~90mg/L,其中高于100mg/L的比例在10~40%,而高于200mg/L的比例小于1~2%,需要用药物进行驱铅治疗(儿童血铅水平高于450mg/L)的比例则更低。
   
    八、铅在体内是如何分布和代谢的?

    铅通过肠道和呼吸道吸收入人体后,随血流分布到全身各器官和组织,血液中的铅部分通过肾脏由尿液排出体外,部分从大便排出,部分储存在骨骼里。人体内的铅95%以上都以不易溶解盐的形式沉积在骨骼中,而且很难出来再回到血液,骨骼中的铅的半衰期约为20~30年,这部分铅对人体来说相对安全。而血液中的铅主要与红血球内的血红蛋白紧密结合进行运输的,血液中铅的半衰期约为3~5周,平均大约为1个月,血铅水平代表近一段时间内人体铅吸收的情况,但如果一个人的生活环境和生活习惯不发生改变,他的血铅水平通常会稳定在某个水平。不过如果停止进一步接触铅,理论上讲,一个月后他的血铅水平就会降低到原来的一半,两个月后血铅水平就只有原来的四分之一,这就是我们通过健康教育进行铅中毒防治的依据。

    九、儿童铅中毒如何进行治疗?

    驱铅治疗是指用驱铅药物结合血液组织中的铅,然后从孩子体内排出,达到降低体内铅负荷,阻止铅继续对机体产生毒性作用的目的。目前常用的药物是依地酸二钠钙、二巯基丁二酸、二巯基丙醇和青霉胺。由于这些药物均有一定毒性,所以用药应严格遵循有关防治指南。目前国际上公认,当发现儿童血铅水平高于或等于450μg/L时,经静脉血铅复测证实后才需进行药物驱铅,但前提条件是必须脱离一切铅污染源;当儿童血铅水平在250μg/L至449μg/L之间时,有条件的情况下,有经验的医师会通过驱铅试验判断驱铅药物的排铅效果,如果效果很好也可进行药物驱铅治疗。

    而血铅水平低于250μg/L儿童,通常不需排铅,对无须使用药物驱铅的儿童滥施药物,结果无益有害。如果想要服用具有“排铅功能”的保健品,必须十分慎重,因为多数排铅保健品在促进铅排出的同时,也促进消化道内铅的吸收,所以前提条件是要先找到造成儿童血铅水平升高的原因,并去除铅污染源,纠正手-口不良习惯(如啃咬指甲、笔头等异物)。不然的话,必然是一边排铅,一边促进铅的吸收,那是非常危险的。

    十、怎样预防儿童铅中毒?

    由于铅几乎无处不在,并且绝大部分铅是从消化道进入体内的,因此关键要把住“铅从口入”这一关,孩子的血铅水平就会降低。

    生活习惯上:要注意培养儿童勤洗手、认真洗手的好习惯,特别注意在进食前洗手;给孩子勤剪指甲,指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位;纠正年长儿童吸吮手指、啃咬指甲、铅笔、玩具、钥匙、金属拉链和其它异物的不良习惯;经常清洗儿童玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品;不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。
饮食习惯:少食含铅较高的食物,如普通皮蛋、爆米花等;儿童用的餐具切勿从街边地摊上购买价廉质次的陶瓷产品,内部花纹图案应选浅色或白色,避免使用色彩过分鲜艳的陶瓷餐具。切勿用水晶玻璃杯给孩子使用。儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率成倍增加。不挑食,不偏食,保证饮食中含有足够量的钙、铁和锌。如果这些元素缺乏,铅的吸收就会增加。含钙丰富的食物有:乳制品、豆制品,建议孩子每天饮用2瓶牛奶(包括酸奶)。含铁丰富的食物有:动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含锌丰富的食物有:肉类、海产品(特别是贝类)等。

    家长方面:直接从事铅作业劳动的工人在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。即使是工间为小孩喂奶,也必须认真彻底洗手并更衣。以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风;避免儿童被动吸烟,因为香烟中含铅量较高,被动吸烟是血铅水平升高的危险因素之一;每日早上用自来水时,应先将水笼头打开约3~5分钟,使前一晚囤积于自来水管道中,可能遭到铅污染的部分水放弃(早年自来水管材料中含铅较高),切不可将早上的前一段自来水用以烹食和为小孩调制奶方,避免食用或饮用家庭供洗澡用热水管中的水。经常湿拖地板,用湿抹布擦桌面和窗台。

 点击向专家咨询关于“铅中毒”的问题>>>

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