急性中耳炎并发面瘫的病理至今还不明确，可能是由于感染和面神经管周围的骨炎影响了面神经，或是由于细菌毒素造成面神经脱髓鞘病变，也可能是因血栓产生的梗塞导致面神经缺血。
急性中耳炎而致的不完全面瘫，在早期行鼓膜切开和应用足量抗生素后一般都能治愈，这一点已得到普遍认可。但对完全性面瘫的治疗方法各家意见不一。有的学者认为，当完全性面瘫表现出一种或几种预后不良的症状，如泪液或唾液量减少，神经传导异常，应即行面神经减压；而另一些学者主张，在完全性面瘫期只需行乳突根治术，只有对面神经功能迟迟不恢复的病人才做面神经减压术。
英国国立儿童医疗中心收治10例急性中耳炎所致的面瘫，10例中不完全性面瘫8例，完全性面瘫2例。前者经静脉用广谱抗生素及鼓膜切开术后，除1例9个月恢复外，均于1～60天内完全恢复；后者经上述治疗一周后因持续发热及耳溢而行完壁式乳突根治术(未作面神经减压)，2例分别在3个月和7个半月后完全恢复。
对急性中耳炎而致的面瘫，除了面神经受压产生病变外，行手术减压的必要性值得怀疑，特别是因血栓梗塞而致的面瘫，过多地分离，暴露水肿缺血的面神经，反而会使其受到进一步的损伤，认为用最保守的方法有效地处理面神经管周围的炎症，彻底清除病灶，控制感染而不需行面神经减压就能使面神经功能得到良好的恢复。
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