中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分蛛网膜和软脑膜坏死形成脓肿。此症不易局限化,很易扩散为弥漫脑膜炎而死亡,故临床上比较少见。



 
    

 
患病急剧,高热,头痛等,发病24小时后可出现谵妄、偏瘫,48小时后即昏迷死亡。据Bannister报告,1/4的病人在入院后48小时内死亡。

 
此病易和脑脓肿、脑膜炎相混淆,最好进行脑血管造影和脑CT扫描,可见占位脓肿及半球受压血管影区。



 
除大剂量抗生素治疗外,要进行乳突切开,清除病灶,常能经乳突骨质破坏区进入脓腔,刮除周围肉芽,扩大引流。如脓肿范围很大,还应在乳突外进行开颅,去除大片骨板,剪开硬脑膜,或进行多处颅骨环钻引流。据Bannister统计,用开颅行骨成形瓣术的治愈率高于用颅骨多处环钻引流术。目前此症死亡率仍明显高于脑脓肿。


 
韩德宽[北京医科大学第一医院]
顾之平[北京医科大学第一医院]
冯永约[北京医科大学第一医院]
赵伟[北京医科大学第一医院]
郑中立[北京医科大学第一医院]
李志光[北京医科大学第一医院]
樊扬诗[北京军区总医院]
叶星[北京军区总医院]
纪维刚[北京军区总医院]
李顺荣[北京医院]
 
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天津市长征医院(天津市)
 
 
    
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