因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。 本病成年人发病率高,大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法,治愈率较高。未及时接受治疗者,未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,早治疗是关键。

 
  

 
    1.发热、脉搏、呼吸增快;

    2.颌下、口底区明显水肿,舌下皱襞红肿;

    3.颌下腺疼痛、压痛,导管口发红、有脓性分泌物排出。 4.慢性者,常有颌下区不适或胀痛;有硷味分泌物自导管口排出;

    5.导管阻塞时,颌下腺肿大,胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解;

    6.颌下腺肿大,质稍硬、压痛,挤压颌下腺时,导管口有硷味或脓性分泌物排出。


 
    诊断

    1.发热、全身不适,血白细胞计数增多;

    2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大,压痛;

    3.患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出;

    4.慢性者可有颌下区反复肿痛史,颌下腺肿大,质稍硬,轻压痛;

    5.颌下腺导管口轻度红肿,有脓液或混浊液排出;

    6.口底咬合片可能显示导管结石。

    辅助检查

    1.对单纯早期颌下腺炎者检查专案以检查框限“A”为主;

    2.对慢性患者临床表现不典型者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。


 
    治疗措施

    1.病原治疗(去除涎石、导管扩大术);

    2.物理治疗;(理疗)

    3.抗生素治疗;

    4.对症支持治疗;

    5.重者可作手术摘除颌下腺;

    6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主;

    7.重型病例以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症;

    8.慢性病例应采用病因治疗,抗生素,支持对症等综合治疗;

    9.累发病例应考虑外科切除。

    预防

    该病常与涎石并发,因此,预防的关键是注意口腔卫生,多饮磷化水,防止涎石形成。慢性颌下腺炎者,如反复发作,疗效不佳,则应考虑手术治疗。

    治愈标准

    1.治愈:症状体征消失。

    2.好转:症状减轻。

    3.未愈:症状体征无改善。


 
张虎威[北京军区总医院]
沈梅媛[北京军区总医院]
罗泊[北京军区总医院]
卢淑兰[北京丰台区医院]
高旭[北京丰台区医院]
 

 
 
天津市长征医院(天津市)
武汉市第五医院(湖北省)
 
 
    
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