Pericoronitis软组织肿胀疼痛;张口受限;吞咽疼痛;周身不适;头痛;体温上升智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年,是常见口腔疾病之一。

    智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年,是常见口腔疾病之一。


 
    病因学

    第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。


 
    急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。  

 
    诊断

    1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。

    2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。

    3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。

    4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。 


 
    智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。

    1.全身治疗

    根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。

    2.局部治疗

    智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。

    3.病源牙处理


 
赵云富[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
姜晓钟[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
陈必胜[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
彭桂娥[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
夏善福[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
郭微[海军总医院]
郭航[海军总医院]
林松杉[海军总医院]
滕雁雁[海军总医院]
张燕群[北京肿瘤医院(北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)]
 
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天津市第四中心医院(天津市)
复旦大学附属中山医院(上海市)
第二军医大学附属长征医院(上海市)
中国人民解放军第四一一医院(上海市)
北京大学口腔医院(北京市)
中国人民武警警察部队总医院(武警总医院)(北京市)
天津市南开医院(天津市)
天津市儿童医院(天津市)
解放军153医院(河南省)
昆明医学院第一附属医院(云南省)
 
 
    
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