根据视力、眼底及视野等一般不难诊断，但应和视盘水肿等鉴别（表1）。色觉检查有一定辅助诊断意义，对于观察病情判断治疗效果等，亦有价值，色觉障碍可随病情好转而好转。对比敏感度测定，视透发电位等均有一定诊断价值。为了排除压迫性视神经病变的可能性，必要时应行砂颅X线或CT等检查。视力正常的视神经炎，应注意检查玻璃体有无细胞、神经纤维束视野缺损及Marcus-Gunn瞳孔现象。如发现视网膜静脉加鞘，又有玻璃体内细胞，结节病及多发性硬化等全身系统疾病必须怀疑。

    鉴别诊断

    视神经病变鉴别表   视神经乳头炎 视盘水肿 缺血性视盘病变 视盘血管炎Ⅰ型 假性视盘类 
原因 局部炎症、全身疾病、中毒等 颅内压增高，多见颅内占位性病变 供应视盘后睫状动脉发生循环障碍，引起视盘的急性缺血，缺氧所致 不明多认为属非特异性炎症 先天性发育异常多见于远视 
眼别 多单眼 多双眼、患侧列重 双侧，可先后发生 多单眼 双眼 
    早期视力 急剧明显减退 正常 正常或轻度减退，颞动脉炎所致可突然减退 正常或轻度下降 正常或不良 
视盘隆起高度 低于3D 3D以上 低于3D，贫血性水肿或呈视盘局限性色淡 一般小于3D 不隆起，仅有乳头边缘不清 
    视盘周围出血渗出物 较少 较多 轻度 较少 无 
视网膜血管 静脉无或轻度怒张 动脉较细，小静脉高度怒张 动脉细小狭窄，或有动脉硬化迹象 静脉迂曲扩张，动脉可稍细 动静脉均可轻度扩张 
视野 早期即有中心暗点，周边视野向心缩小，色视野缺损更为明显 早期生理盲点扩大，晚期周边视野向心理缩小 半盲或神经纤维束型缺损与生理盲点相连 可有生理盲点扩大及其相应改变 无 
视视萎缩 晚期发生 晚期发生 局限性视神经萎缩 一般不好于，亦可轻度视盘色淡 无 
预后 一般均较好 根据不同病因决定。颅内肿瘤早期手术，效果好 较好 好 可配镜矫正