睑腺位于睑组织的深层,而开口于睑缘。细菌通过睑缘的出口处侵入腺体,沿着管道上行而发生炎症。通常称为麦粒肿。中医称麦粒肿为土疳,俗称针眼。因过食厚味,脾胃积热并外感风邪所致。

 
    

 
    麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。 

    1.外麦粒肿(hordeolum externum)为Zeis腺(蔡司腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓泡,穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

    2.内麦粒种(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。


 
    1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球结膜水肿。 

    2.3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。

    3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。


 
    1.早期湿热敷或旋磁理疗,促进浸润吸收或硬结迅速化脓。

    2.手术切开:当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应与睑缘平行,内麦粒肿的切口庆与睑缘垂直。切忌不适当的挤压,以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。

    3.对顽固的经常发作的病例,可用自体免疫疗法。伴全身发烧,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。


 
徐乃江[上海二医大附属瑞金医院]
周德佑[上海二医大附属瑞金医院]
杨丽[上海二医大附属瑞金医院]
虞恩琪[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
魏锐利[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
吴夕[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
姜燕宋[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
胡雨桐[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
彭秀军[海军总医院]
颜少明[海军总医院]
 
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天津市第三医院(天津市)
复旦大学附属中山医院(上海市)
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