霰粒肿(chalazion)是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿(lipogranuloma)。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。

 
    病因学

    由于慢性结膜炎,皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。

    病理改变

    是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症,最初是腺管上皮细胞增生,其周围的淋巴细胞,巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁,中央部组织逐渐退化形成胶样物质,甚至液化。


 
    1.病程缓慢,一般并无明显症状,无疼痛有时仅有沉重感,可因有肿块压迫引起暂时性散光,或肿块压迫眼球而引起异物感。 

    2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,小至米粒、绿豆,大至黄豆、樱桃,表面光滑,不与皮肤粘连,边缘清楚,无触痛。

    3.翻转眼睑在肿块在结膜面,可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染,可演变成麦粒肿,则在形成上与内麦粒肿很难区别。

    4.小型肿块可自行完全吸收,或自行穿破结膜面,排出胶样内容物,形成蕈状肉芽状增殖,这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道,而在睑缘表面形成乳头状的增殖。

    5.当有继发感发生时,即可形成内麦粒肿。

    6.老年患者,特别是术后反复发作,应将切除的标本送病理检验,以排除睑板腺癌的可能。


 
    1.无自觉症状,睑皮下有结节隆起,无压痛,与皮肤无粘连,翻转眼睑,正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色(囊肿可自结膜面穿破,露出肉芽组织)。 

    2.反复发作者,应行病理检查,与睑板腺癌鉴别。


 
    1.早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收。

    2.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3~0.5ml,可以促进吸收,获到良好的效果。

    3.手术治疗:小的囊肿,无需治疗,大的霰粒肿,可作手术摘除。术中一定要将囊壁摘净,以防复发,切口于睑结膜面,取垂直方向,肉芽组织突出于结膜面时,应同时剪除。


 
魏锐利[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
李立新[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
姜燕宋[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
胡雨桐[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
何燕玲[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
吕永顺[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
黎晓新[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
齐慧君[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
彭秀军[海军总医院]
颜少明[海军总医院]
 
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复旦大学附属中山医院(上海市)
第二军医大学附属长征医院(上海市)
南京市中医院(江苏省)
海南省医学院附属医院(海南省)
上海市中医医院(上海市)
中国人民武警警察部队总医院(武警总医院)(北京市)
铁道部北京铁路总医院(北京市)
上海二医大附属瑞金医院(上海市)
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(上海市)
天津市长征医院(天津市)
 
 
    
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