子宫颈在分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。

 
  

 
    轻度宫颈外翻症状不明显,可有粘液状白带略增多。但合并感染,形成慢性子宫颈炎时,则转为粘液脓性分泌物,量亦增多,而且可有接触出血,其他慢性子宫颈炎现象亦都可具备。

    阴道窥器视诊:子宫颈横裂或呈星状,宫颈前、后唇距离较远,可见颈管下端的粘膜皱襞。如并存子宫颈炎,则由于长期充血、水肿及结缔组织增生,而致宫颈前、后唇明显肥大,粘膜红肿,表面附有粘液性分泌物。


 
    诊断

    子宫颈外翻,一般有子宫颈裂伤疤痕及宫颈外口较深撕裂,可见到或触到颈管皱襞。如用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状突起。

    鉴别诊断


    可与子宫颈糜烂鉴别(后者呈均匀的乳白色,间或杂有葡萄状突起),阴道镜检查象亦不同,可详妇科特殊检查章阴道镜检查节。

子宫颈外翻肥大,有时外观很难与早期宫颈癌鉴别,应常规作阴道细胞学及阴道镜检查,必要时作活组织检查确诊,仍不能肯定者宜定期随访。


 
  治疗
    轻度子宫颈外翻无临床症状者,可不予处理,有合并慢性宫颈炎症状者,根据慢性宫颈炎处理原则予以治疗。

    预防

    除注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩外,在产后、流产后复查时,亦须常规检查子宫颈。如发现子宫颈裂伤较重,宜及时修补。


 
陈秀兰[北京丰台区医院]
徐向军[北京丰台区医院]
马红旗[北京丰台区医院]
胡旭林[北京丰台区医院]
 

 
 
电子工业部四零二医院(北京市)
天津市长征医院(天津市)
国营青岛第六橡胶厂职工医院(山东省)
 
 
    
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