当胸壁软组织受到钝性或锐性暴力损伤时,可以引起胸壁软组织(包括胸壁皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜,其中包含有神经、血管和淋巴组织)的挫伤或(和)裂伤。胸壁软组织损伤是指胸膜完整的胸部损伤。

 
  

 
 

 
    诊断

    1.局部表现

    (1)疼痛:与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关疼痛甚者可因呼吸、咳嗽而加剧。

    (2)肿胀:因局部胸壁软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。

    (3)功能障碍:重者可引起呼吸及排痰功能减弱。

    (4)伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度可以有胸壁不同深度的伤口或胸壁皮肤擦伤等。

    2.全身表现

    重者可有脉搏增快。血压改变(升高或降低),呼吸变浅变快。

    3.体征

    (1)局部肿胀、发红、压痛、皮下出血时可见青紫。有皮肤裂伤者可有出血伤口污染或胸壁皮肤擦伤等。

    (2)脉搏增快,呼吸次数增多,血压可有升高。

    (3)疼痛甚者可有面色苍白,出冷汗、血压下降等。 

    辅助检查

    胸部X线摄片 通常摄后前位胸片,以排除胸部骨折或其他并发症。


 
    1.镇痛

    根据受伤的程度可给止痛、化痰等中、西药物,皮肤完整者受伤局部可外敷伤药。

    2.理疗

    外伤后6h内局部肿胀处可用冷敷,6h后可用热敷或其他理疗。

    3.制动

    对受伤局部有明显肿胀、青紫者,在受伤后1、2天内限制局部活动。

    4.清创

    有胸壁伤口者必须常规清创,清除异物及坏死组织,充分止血,受伤在6h内或伤面肉眼观察较整洁者,可一期行神经、血管修复,并行缝合。术后常规结破伤风抗毒血清(TAT)皮肤试验,如为阴性,则肌注,并根据伤口污染情况给予抗生素治疗。


 
李建秋[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
徐志飞[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
孙耀昌[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
王京生[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
王俊[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
张国良[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
姜冠潮[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
李梦赞[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
张章渝[海军总医院]
姚松朝[海军总医院]
 

 
 
北京医院(北京市)
北京地坛医院(北京第一传染病医院)(北京市)
北京肿瘤医院(北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)(北京市)
复旦大学附属中山医院(上海市)
第二军医大学附属长征医院(上海市)
中国人民解放军第四一一医院(上海市)
北京安贞医院(北京市)
上海市中医医院(上海市)
天津市胸科医院(天津市)
电子工业部四零二医院(北京市)
 
 
    
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