1.胸部有火器伤、刺伤或车祸、挤压及高处坠落等钝性伤史。

    2.胸部伤主要表现为胸痛、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血等；腹部伤主要表现为内出血、呕血、便血、血尿及腹膜刺激症状，胃肠等空腔脏器破裂时有腹痛、恶心、呕吐等。

    3.可有皮下气肿、纵隔移位、胸部叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。贯通伤或刺伤伤口在第四前肋间平面以下。经胸部伤口见到粪便、胆汁、胃肠内容物、大网膜等，即可确诊。腹肌紧张，有压痛及反跳痛。

    4.胸部X线检查可显示气胸、液气胸、肋骨骨折、膈下游离气体、胸内肠袢影等征象；若病情允许可口服造影剂或钡灌肠造影，可显示突入胸腔的胃及肠袢影。

    5.B型超声波检查可发现血胸及突入胸内的肝脏。

    辅助检查

    1．下腹部穿刺可有血液或混浊腹腔液体抽出，如有臭味可能有内脏穿孔。

    2．X线胸片示肋骨骨折、液气胸或纵隔皮下气肿等存在，如有胃泡或和肠曲位于胸腔，则确诊有横膈破裂，膈疝存在，上半身斜卧或坐位腹平片可确定有否膈下游离气体、液平等。

    一、术前

    1.急救处理

    ①抗休克、输血、输液或血浆代用品。

    ②保持呼吸道通畅、给氧，及时处理各种并发损伤。

    ③给予大剂量广谱抗生素；胃肠减压，防止加重胸腔、腹腔的污染。

    2、术前准备

    ①积极补液、输血，纠正休克及水、电解质及酸碱平衡。

    ②术前置胃管

    二、手术

    1.手术要点

    ①切口首选经胸径路，可首先纠正致命的呼吸和循环功能障碍。

    ②可经横膈切口或扩大横膈裂口探查腹腔损伤情况。

    ③必要时需延长胸部切口呈胸腹联合切口，处理左侧之腹部内脏损伤。

    ④ 如有右肝或右侧之内脏损伤，则另做腹正中切口处理之。

    ⑤横膈裂口通常用粗丝线8字形缝合，如有缺损，可用阔筋膜或人工网织物修补。

    2.手术治疗

    经急救处理后，伤员呼吸循环功能有所改善，应即行手术治疗。手术径路：胸内持续性出血、大量血胸、张力性气胸虽经积极引流也不能消除、心脏和大血管损伤、支气管和食管损伤者应选择剖胸手术。腹部伤伴有腹膜炎或内出血者应选择剖腹检查。胸腹联合切口损伤较大，以少用为宜。

    三、仔细探查疝入胸腔的腹腔脏器损伤情况

    胃、肠穿孔者应予修补，有绞窄坏死者应予切除行胃肠吻合。肝脏损伤者应视伤情予以修补或部分切除。脾脏损伤严重者应予摘除。妥善还纳腹腔脏器、修补膈肌裂口。