由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致,可发生在胰腺任何部位,主要致病菌为肠道杆菌。脓肿溃破腐蚀邻近脏器,可引起肠瘘或出血。

 
   

 
   

 
    1.症状

    急性胰腺炎症状好转后又出现塞战高热,腹痛,白细胞增多,血清淀粉酶升高并可持续一周以上。

    2.体征

    上腹部可扪及压痛性包块,肠鸣音减弱,50%患者合并黄疸,血胆红素升高。

    3.辅助检查

    ①血培养阳性。②X线检查。左侧膈肌升高,左肺不张,胸腔积液。腹部X线片显示胃肠道积气,横结肠麻痹,胃移位。③B型超声检查。局限性圆球形,充满液体及内有坏死组织的光点。④CT检查可确定脓肿部位、体积并与假性囊肿相鉴别。⑤选择性腹腔动脉造影。可见胰血管与小肠血管移位,其程度与脓肿大小有关。


 
    1.治疗原则

    彻底清除坏死组织,引流排尽脓液。恰当选用抗生素,加强全身支持治疗。

    2.治疗方法

    ①双套管负压吸引引流,亦可同时另置一硅管于脓腔,滴入含抗生素的液体。

    ②纱布填塞引流,清创后脓腔内堵塞羟聚烯吡酮碘浸泡的纱布经腹部切口引流。


 
华益慰[北京军区总医院]
李世拥[北京军区总医院]
王在同[北京医院]
曹金铎[北京医院]
金旦年[北京医院]
张锦[北京医院]
 

 
 
电子工业部四零二医院(北京市)
天津市长征医院(天津市)
嘉峪关市人民医院(甘肃省)
 
 
    
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