尿道炎是一种常见病,分为特异性和非特异性两大类。特异性尿道炎主要是指尿道结核、性传播性尿道炎等。

 
病因学:

多见于女性。致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌多见。常由于尿道口梗阻(如包茎、尿道内结石等)、邻近器官炎症蔓延(如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎)、器械或化学因素刺激(如尿道内器械检查、异物损伤、化学药物灼伤等)引起。

病理改变

急性炎症时尿道口红肿,尿道粘膜表面有粘液性或脓性分泌物,有时呈浅表点状溃疡。镜下可见粘膜水肿、炎细胞浸润、毛细血管扩张。慢性炎症改变多出现在后尿道、膀胱颈。尿道粘膜表面粗糙或有微小瘢痕。病史长久,炎症侵及粘膜下者可并发炎性尿道狭窄。


 
    急性期尿道有灼伤痛或针刺样感觉,伴尿频、尿急,男性患者尿道口有分泌物,尿中有白细胞和红细胞。慢性期症状减轻,但久治不逾,或仅在晨起时表现为尿道口有分泌物,或因粘液粘连表现为尿初尿线分叉。 

 
    1.急性期有尿频、尿急、尿痛,尿道有烧灼感,排尿时加重,以致排尿困难。慢性期仅有尿道奇痒或蚁行感。

    2.检查 在急性期可有尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道海绵体可有压痛。尿中有大量红、白细胞。尿三杯试验,第一杯尿明显异常。尿道分泌物涂片、培养,尽可能查清病原菌。常见的病原体为大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌,少见的有砂眼衣原体、白色念珠菌、疱疹病毒和滴虫等。


 
治疗:

    根据病原体行药物治疗。慢性尿道炎应去除诱因,如尿道狭窄、包茎等。女性患者应查明妇科情况。

    对菌下药就对了,依不同的细菌施以不同的抗生素和治疗模式,而且一定要治疗完全,否则当转为慢性时就很容易再发作,尤其在抵抗力差或喝酒时,复发更是容易。尿道炎若因为性接触而感染时,建议性伴侣双方要一并接受治疗,以免治疗好一方后又让另一位感染,无法真正断根治疗尿道炎。

预防:

    1.不要接触到不清净的性行为,若不得以要有性行为时,也请使用保险套以减少感染机会;

    2.在性行为结束后,最好马上解小便,将尿道里的分泌物排出,以降低细菌停留体内的可能;

    3.不幸感染时,千万不可自行服用药物,应立即找专科医师治疗,以免延误治疗时机。


 
贺宗理[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
王晓峰[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
侯树坤[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
朱积川[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
曲星珂[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
白文俊[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
张小东[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
刘士军[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
亨妊基[海军总医院]
鹿乐驯[海军总医院]
 
奥昔布宁震灵丸
益欢散鹿角胶
调中四消丸金钱草冲剂
尿感灵冲剂结石通
乌洛托品孟德立胺
甲硝唑磷酸二钠舒哌酮
新灭菌诺氟沙星
依诺沙星环丙沙星
格帕沙星加替沙星
芦氟沙星帕珠沙星

 
 
北京地坛医院(北京第一传染病医院)(北京市)
北京医科大学第一医院(北京市)
复旦大学附属中山医院(上海市)
第二军医大学附属长征医院(上海市)
电子工业部四零二医院(北京市)
上海市中医医院(上海市)
中国人民武警警察部队总医院(武警总医院)(北京市)
中国中医研究院广安门医院(北京市)
广州市第一人民医院(广东省)
广州华侨医院(广东省)
 
 
    
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