肾脏恶性肿瘤,许多人总以为是大人得的病,其实小孩和大人一样,他也会患恶性肿瘤。据统计,肾脏肿瘤占小儿恶性肿瘤的20%左右。肾胚胎瘤是最为常见的儿儿肾脏恶性肿瘤。它是一种肾脏胚胎性肿瘤,瘤组织里面有时可见平滑肌、横纹肌、骨或软骨组织,而且常常与某些先天性畸形如尿道下裂、隐睾症等同时存在。有人统计结果表明,约有38%的肾胚胎瘤为遗传性的,而非遗传性的则占62%。

 
肾胚胎瘤是小儿时期物有的肿瘤,在成年人中则极为少见。发病大多在5岁以下,尤其是2-3岁的幼儿,随着年龄的增长,患病者也逐渐减少,无论是男孩或女孩都要得病。肾胚胎瘤大多发生在一侧肾脏,少数也可累及双侧。此病生长非常迅速,常在最初症状出现后,一年内即发生转移及死亡。

    肾胚胎瘤在初期及肿瘤较小的时候,可以没有什么不适。最初大多是由家人发现的,少数则是在定期体格检查或因其他疾病就医时发觉。


 
肾胚胎瘤在初期及肿瘤较小的时候,可以没有什么不适。最初大多是由家人发现的,少数则是在定期体格检查或因其他疾病就医时发觉的。主要表现是孩子的腹部可见或触及一个肿块,有时在短时间内肿块发展得很大,质地比较坚硬,压之无疼感。所以,对小孩腹部的检查,对于早期诊断肾胚胎瘤有很大帮助。但是,一旦发觉腹部有肿块存在时,切忌反复触压,因为腹部加压可促使瘤细胞扩散。此外,患儿还可出现贫血,以及原因不明的发热和腹痛,约有1/4患儿还可出现血尿。但血尿并非预示疾病已属晚期,或已失却治疗时机。

 
1.主要症状为腹部肿块,生长快,不痛。少数出现血尿。

    2.常有食欲不振、消瘦、贫血及低热等全身症状。

    3.尿路造影 可显示肾内占位病变或患肾不显影。

    4.B型超声检查 可显示肾脏实质性肿块。

    5.CT扫描 不但可确定诊断、并可发现周围转移灶。


 
1.及早行根治性肾切除术。

    2.肿瘤较大时可先行放疗,再手术,术后继续放疗。

    3.肿瘤对放射线极度敏感,故术后均须放疗。

    4.多联化疗,常用者有更生霉素、长春新硷、环磷酰胺等。综合施行手术、放疗及化疗使本病的疗效显著提高。


 
孙凤岭[北京军区总医院]
张茂华[北京丰台区医院]
 

 
 
电子工业部四零二医院(北京市)
天津市长征医院(天津市)
 
 
    
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