原发性膀胱输尿管返流是由于输尿管膀胱发育上的弱点所致。由于各种原因引起输尿管膀胱连接处功能不正常，使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。本病可分为先天性和后天性两种，儿童多为先天性，发病率高于成年人。成年人多为尿道和膀胱病变引起，女性多于男性，膀胱输尿管返流造成输尿管和肾积水，继发性感染和结石，损害肾功能。本病的治疗效果较好，手术治愈率在95％以上。

 
    

 
    1.反复发作的尿路感染和肾盂肾炎症状：尿频、尿急、尿痛和腰痛、发热。

    2.体查单侧或双侧肾区压痛，叩击痛；如肾积水较多，则可触及腹部肿块。

    3.如双侧膀胱输尿管返流，肾功能已严重损害，则可出现尿毒症的症状：贫血、浮肿、胃纳差等。 

 
    1.本病的主要症状是屡发性尿路感染。晚期可有慢性肾功不全症状。

    2.实验室检查

    尿内有白细胞和脓细胞。中段尿定量细菌培养长致病菌105/ml以上。晚期肾功严重损害时，血尿素氮增高。

    3.静脉尿路造影

    可显示肾盂肾盏扩张，输尿管增粗、迂曲，但无明显梗阻。

    4.排尿性膀胱尿道造影

    可显示膀胱输尿管返流，但无下尿路梗阻。

 
    1.轻度膀胱输尿管返流有自然消退趋势，儿童期的先天性膀胱输尿管返流，如病情较轻或稳定者，宜观察治疗，因为随着年龄增长，返流有自然消退的可能。

    2.轻度（Ⅰ～Ⅱ级）患者可用内科治疗

    ①小剂量抗生素长期治疗，疗程应在半年以上，直至尿培养阴性。②排尿训练：多次排尿，缩短排尿间隔时间。中（Ⅲ级）、重度（Ⅳ～Ⅴ级）患者应行手术治疗即膀胱输尿管返流矫治术。

    3.单侧返流患者，如患侧肾功严重受损，对侧肾功良好时，可行患侧肾切除术。

    4.根据尿培养的细菌和药敏试验用药，并且宜早和足量，务必控制感染。

    5.尽可能用肾毒性低的药物。

    6.根据肾功能的指标调节剂量变化。

 
孙凤岭[北京军区总医院]
张茂华[北京丰台区医院]
 

 
 
电子工业部四零二医院(北京市)
天津市长征医院(天津市)
 
 
　　 　
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