| 诊断 根据病史、临床表现和X线摄片可作出诊断。 病理改变 腕关节结构复杂，它连接前臂和手腕关节，近端为桡、尽骨下端和三角软骨，中间为8块腕骨、远端为掌骨基底。8块腕骨分成两排，近排有舟骨、月骨、三角骨和豆骨；远排有大多角骨、小多角骨、头骨和钩骨。除豆骨外地人，其它腕骨都具有一个以上关节面，头状骨与其近邻7块骨胳间都有关节面存在，因而称之为腕关节的钥匙。一旦头状骨结核很容易相邻近关节扩展而形成全关节结核。 腕骨的骨化中心出现较晚，出生后5年内，大致每年出现一个，为此10岁以下儿童腕关节结核较为少见。天津103例中，10岁以下儿童仅7例。 腕骨的活动有背伸、掌屈、桡偏、尺偏和旋转运动。 并发症 多并有其他部位的结核病灶。 辅助检查 X线摄片，早期单纯滑膜结核，可见骨质疏松和软组织肿胀。尺桡骨下端结核可有死骨中心型和溶骨性破坏的边缘型。晚期可见多个腕骨尺，桡下端和掌骨关节面广泛破坏。腕关节出现畸形。 鉴别诊断 早期病变特别是单纯滑膜结核，很难与单发类风湿腕关节炎鉴别。 |
