骨质增生

骨质增生是骨骼在发育和生长过程中某部分骨质失去正常形态，而出现异常，比如：有刺状，有嘴唇形，波浪形，圆形。是人体一种正常的生理现象，它好发于：颈椎、腰椎、髋、膝、踝、跟骨、上肢多见于肘关节，指间关节。

    根据骨质增生的部位和神经、血管受压迫的程度，颈椎病科分为四种类型，其临床表现不尽相同。

    神经根型：此型最为常见。主要表现为颈部、肩部疼痛。其原因是增生的骨质压迫了颈神经根。

    脊髓型：主要表现为四肢无力，行走时有“踩棉花的感觉”，身体重心不稳定，易摔倒，其原因是增生的骨质压迫了颈部的脊髓神经。

    椎动脉型：主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣，有时可突然摔倒。其原因是增生的骨质压迫了颈部的椎动脉，使脑缺血、缺氧。

交感神经型：本型号较少见。主要表现为眼裂一侧大，一侧小，瞳孔亦不等大，有时视物不清，半边颜面部干燥，出汗少，可有心动过速等。其原因是增生的骨质压迫了颈部两旁的交感神经。上述四型颈椎病可单独出现，也可以混合出现，特别是椎动脉型和交感神经型，单独存在的机会较少，要引起注意。

    目前国内治疗骨质增生症的方法有很多，大体可分以下几种：
    1、直流电药物离子导入法：也称理疗：药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。
    2、紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：（1）杀菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促进伤口愈合作用；（5）脱敏作用；（6）促进维生素D3的形成；（7）调解机体免疫功能等。

    3、按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛用作；牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。

    4、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。

    5、西药治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。

    6、手术治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

    7、中医中药治疗：由于本症属于多发病、常见病，而西药又无较理想治疗方法，所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症，方法各异，丰富多彩，取得了很大进展。疗法大体可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等；另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗法，但见效较慢，需要一定的时间。著名骨病专家李芳、王长勇主任扬长补短，将二者结合起来，研制出了“骨痹胶囊”、“骨痹蜜丸”等系列方药和外贴剂“康尔贴”，内服外贴同时进行，明显提高了疗效。

许臻[上海二军大长征医院(上海长征医院)]

李宝琪[天津市第四中心医院]

徐万鹏[北京大学人民医院（原北京医科大学人民医院）]

吕厚山[北京大学人民医院（原北京医科大学人民医院）]

姜保国[北京大学人民医院（原北京医科大学人民医院）]

孙瑛[北京大学人民医院（原北京医科大学人民医院）]