2.外展型骨折

    跌倒时上肢外展、手掌着地，间接暴力向上传导引起骨折。骨折近端内收、远端外展，形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形。临床上较多见。

    3.内收型骨折

    与外展型骨折相反，跌倒时手或肘部着地，上肢内收，骨折近端外展、远端内收，形成向外成角畸形。较少见。

    手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史，肩部疼痛，活动加重。X 线片可确诊，且可显示骨折类型及移位情况。

    鉴别诊断

    肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点 

    1、外科颈骨折

    肩外形－正常

    贴胸试验－阴性

    肱骨头位置－正常

    2、肩关节脱位：

    肩外形－方肩

    贴胸试验－阳性

    肱骨头位置－移位

    线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢 3 周，早期进行功能锻炼。

    2.外展型骨折

    轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定 3 周后，进行肩关节摆动活动。 畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定，4周后活动肩关节及肘关节。

    3.内收型骨折

    治疗原则同外展型，复位手法相反。贴胸固定时，上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。 如不能保持对位，可用肩人字石膏固定 4 周。

    4.手术治疗

    骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者；治疗时间较晚已不能手法整复者，特别是青壮年患者，可行开放复位，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。