胸骨骨折多由直接外力或前胸受挤压所致胸骨损伤,常发生于体部或柄体交界部。

 
    前胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压所致。

 
    胸骨区疼痛、肿胀,咳嗽及深吸气时疼痛加重,若合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。

 
    1.有前胸壁直接或间接暴力冲击的外伤史。

    2.有胸疼、胸闷、呼吸困难等症状。查体局部肿胀、压痛,可扪到骨擦感,随呼吸局部可有异常活动或隆起、凹陷畸形。

    3.注意有无合并同一平面的脊髓伤。

    4.胸部X线侧位或斜位片可显示胸骨骨折和移位。


 
    1.骨折无移位,胸壁、胸内无并发症者,于骨折部位采用1%普鲁卡因10~20ml封闭以镇痛,用胸带包扎2~3周。

    2.骨折有移位者可选用下述方法处理:

    ①过伸复位法。患者仰卧硬板床上,背部适当垫高,使头、颈、胸过伸,使骨折复位,保持过伸卧位半月。有重叠畸形时,可采用另一复位法,伤员在局麻或硬膜外麻醉下,头部过伸,两上肢高举过头,慢慢旋转上臂,同时反牵引身体,当骨折复位后,用石膏绷带固定2~4周。

    ②手术复位法。在气管插管全麻下,于骨折部作纵形切口,用骨膜剥离器分离骨折断端。将伤员向背侧过伸使胸骨骨折片复位。在上下骨片各钻2或3个孔,用不锈钢丝缝合固定骨折,缝合切口,可不置引流。

    ③胸骨骨折合并反常呼吸者采用外牵引或内固定术纠正。


 
袁文[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
肖建如[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
许臻[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
李宝琪[天津市第四中心医院]
张殿英[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
徐万鹏[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
吕厚山[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
巫发祥[海军总医院]
周乃玉[北京中医医院]
李贞吉[北京中医医院]
 
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天津市第四中心医院(天津市)
北京医院(北京市)
北京地坛医院(北京第一传染病医院)(北京市)
北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)(北京市)
海军总医院(北京市)
北京肿瘤医院(北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)(北京市)
北京积水潭医院(北京市)
中日友好医院(北京市)
北京大学第三医院(原北医三院)(北京市)
北京军区总医院(北京市)
 
 
    
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