急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病。常与肠道感染包括肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)和其他病毒、细菌(如桿菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、霍乱、肠念球菌)、肠阿米巴、寄生虫等;还与饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起食物中毒;化学品和药物中毒;食物过敏有关。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀伴不同程度恶心呕吐,严重时可导致脱水,甚至休克。 本病可发生在任何年龄,以夏秋季较多,公共卫生欠佳地区好发。病因明确及时诊治,一般可获痊愈。

 
    【病因学】

    1.饮食不当

    常因暴饮暴食,进食过多的高脂高蛋白食物,饮酒、饮冰凉饮料过多,或受凉之后。或进食腐败、污染的食物,如隔夜食物未加热消毒,臭鱼烂虾,不新鲜的螃蟹、海味,久存冰箱内的肉类食品,发酵变质的牛奶及奶制品。主要由于有刺激性、生冷及腐败污染食物等因素引起。

    2.肠道感染

    如常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等感染。

    3.全身性感染

    如伤寒、副伤寒、肝炎及败血症等。
    
    4.药物所致

    如水杨酸制剂、砷、汞及泻药等。

    5. 个别病人对食物产生过敏反应。

    急性肠炎夏季节多发,与天气炎热、食物易腐败有关。把好“病从口入”这一关,急性肠炎会大大减少。


 
    1.腹痛腹泻是主要特点。起病较急,常有突发的腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。腹痛以脐周多见,有阵发性加剧,可有不同程度压痛。腹泻主要症状轻重不一,急性起病,大多为稀水样便,一般不含脓血粘液。每日数次至10多次,呈黄色水样便,可有泡沫或少量粘液,严重者可带少量脓血。

    2.常伴肠鸣音亢进(肠鸣音亢进——用听筒听患者腹部,可听见肠子蠕动的声音增多并响亮)。

    3.可有畏寒、发热,一般热度不超过39度,偶有39度以上的高热。但也可不发热,仅有腹痛、腹泻等症状。

    4.腹泻严重者可伴低烧,恶心呕吐,并发生脱水症状。


 
    1.追问病史,常有不洁饮食或暴饮暴食史。

    2.大便化验,除粪汁稀薄外,常无明显异常;或者仅有少量红、白细胞。大便细菌培养可发现沙门氏菌等致病菌。若为病毒感染,则一般培养报告为阴性。

    3.血常规化验可正常,或仅有轻度的白细胞增高。


 
    1.抗感染治疗:一般采用黄连素、氟嗪酸类药物口服。若为病毒感染,则选用抗病毒药。

    2.对症处理:可选用解痉剂止痛止泻;退热镇痛药退热。若腹痛剧烈,可用阿托品或654-2注射。

    3.若有脱水、虚脱,需静脉补液。若一时无条件补液,可采用口服补液。多饮水。

    4.一般治疗:消除病因,重症卧床休息,暂禁食。渐给易消化、清淡食物,及时补充水和电解质。

    5.抗菌治疗:针对不同病原体选不同抗菌素。

    6.对症治疗:止痛、止泻。


 
朱元民[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
吴晶新[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
屈汉廷[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
王援朝[海军总医院]
杨伯琴[北京肿瘤医院(北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)]
鲍友鳞[北京中医医院]
李乾构[北京中医医院]
赵荣莱[北京中医医院]
危北海[北京中医医院]
佘靖[北京中医医院]
 
乳酸菌制剂灵菌素
硫唑嘌呤维他利匹特n
19氨基酸注射液-50020氨基酸注射液-500
葵酸诺龙力肽
中/长链脂肪乳地塞米松
葡萄糖地夫可特
复方电解质葡萄糖-M3B氢化可的松琥珀酸钠
恩布拉敏盖胃平
双歧杆菌羟甲烟胺注射液
地芬诺酯洛哌丁胺

 
 
解放军第305医院(中国人民解放军第三零五医院)(北京市)
北京肿瘤医院(北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)(北京市)
北京地坛医院(北京第一传染病医院)(北京市)
海军总医院(北京市)
北京友谊医院(北京市)
北京军区总医院(北京市)
复旦大学附属中山医院(上海市)
第二军医大学附属长征医院(上海市)
中国人民解放军第四一一医院(上海市)
广州军区广州总医院(广东省)
 
 
    
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