系脊髓急性非化脓性炎症,可能为病毒感染引起的自身免疫性疾病。

 
      

 
多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。

 
一、病史及症状:

    多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。

    二、体检发现:

    有脊髓横贯损害的表现:

    1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪,休克期后(3-4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。

    2.病损平面以下深浅感觉消失,部分可有病损平面感觉过敏带。

    3.植物神经障碍:表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁,大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结,阴茎异常勃起。

    三、辅助检查:

    1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。

    2.脑脊液压力正常,部分病人白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。

    3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,信号异常。

    四、鉴别:

    需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。


 
一、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴,每日一次,7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服。随病情好转可逐渐减量。

    二、20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水,706代血浆500ml静滴,1次/d改善脊髓微循环。

    三、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物。

    四、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染。

    五、定时翻身拍背预防褥疮。加强患肢功能锻炼,防止肢体畸形。


 
宿英英[北京宣武医院]
贾健平[北京宣武医院]
郭玉芳[广州经济技术开发区医院]
栾萍[广州经济技术开发区医院]
肖国才[广州市第一人民医院]
黄仁辉[广州市第一人民医院]
邵福源[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
赵忠新[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
吴萍嘉[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
赵瑛[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
 
行军散舒哌酮
磺胺二甲嘧啶〔典磺胺苯吡唑
林可霉素克林霉素
替考拉宁盐酸去甲万古霉素
盐酸万古霉素螺旋霉素
头孢拉定头孢呋辛钠
头孢曲松钠头孢他啶
头孢美唑头孢唑肟
头孢西丁钠拉氧头孢钠
头孢米诺钠氟氧头孢钠

 
 
解放军第305医院(中国人民解放军第三零五医院)(北京市)
中日友好医院(北京市)
北京天坛医院(北京市)
北京大学第一医院(北京市)
北京医院(北京市)
北京地坛医院(北京第一传染病医院)(北京市)
北京医科大学第一医院(北京市)
复旦大学附属中山医院(上海市)
第二军医大学附属长征医院(上海市)
中国人民解放军第四一一医院(上海市)
 
 
    
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