腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤,结构不一,但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%,属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。

 
    (一)大体形态  肿瘤呈圆形或卵圆形,大多数无包膜,但不完整。质地为中等硬度,切面呈灰白色。

    (二)镜检  瘤细胞异型性明显,结构不一。有的呈实性团块或小条索状排列,有的可见腺腔形成,有的排列成管状或腺样结构。一般认为具有腺腔样结构者,分化程度较高,恶性程度较低。小条索及小团块之间的结缔组织多少不定,多者与硬癌相似,间质少而癌细胞多者可称软癌。

    (三)生物学特点  腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出现较多的血行及淋巴转移。


 
    腺癌主要发生在腮腺及腭部小涎腺,多见于中老年患者。

    腺癌生长较快,病程较短。肿瘤呈浸润性生长,常与正常组织界限不清,活动度差,甚至固定。晚期可侵及皮肤、肌肉、神经、骨组织,可造成肿瘤表面溃疡、疼痛以及张口困难等症状。发生于腮腺者可与外耳道、颞骨以及下颌骨粘连固定,发生于颌下腺者可与口底、下颌骨固定。


 
  

 
    治疗措施

    由于腺癌呈浸润性生长,故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高,可高达36%~47%,在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理,不论是否发生面神经瘫痪,为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片,以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。

    腺癌对放射线不敏感,不宜单独行放射治疗,但术后做辅助治疗也可能提高疗效。晚期不宜行手术者,姑息性放疗有一定的控制作用,但达不到根治的目的。术后也可采用辅助性化疗。

    预后

    腺癌淋巴结转移率较高,易复发,预后较差。林国础报告68例腺癌,其5年、10年治愈率分别为43.9%、29.0%。


 
魏鸿蔼[广州市第一人民医院]
刘志民[上海二军大长征医院(上海长征医院)]
卢文凯[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
毛滕淑[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
杨宗于[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
纪立农[北京大学人民医院(原北京医科大学人民医院)]
冯理达[海军总医院]
李继达[海军总医院]
郭世滋[北京中医医院]
梁秀凤[北京中医医院]
 
吡喃阿霉素盐酸平阳霉素
平消片阿司匹林赖氨酸盐
平消片

 
 
北京地坛医院(北京第一传染病医院)(北京市)
海军总医院(北京市)
中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院(北京市)
复旦大学附属中山医院(上海市)
第二军医大学附属长征医院(上海市)
上海市中医医院(上海市)
电子工业部四零二医院(北京市)
温州医学院附属第一医院(浙江省)
江西省肿瘤医院(江西省)
江西医学院第一附属医院(江西省)
 
 
    
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