| 诊断 一、病史及症状 ⑴ 病史提问：注意：①起病的缓急及伴随症状。 ②是否有化学物质及放射线接触史。 ③是否患有感染性疾病、肿瘤、白血病、淋巴瘤等。 ⑵ 临床症状：多见于中老年患者，起病缓慢。表现为头昏、乏力、腹胀、心悸、盗汗、体重减轻，偶有骨痛和关节痛。晚期可有出血表现。 二、体检发现 皮肤粘膜苍白，脾脏肿大，可呈巨脾，肝脏轻度或中度肿大，淋巴结肿大不明显。晚期可有出血、下肢浮肿等体征。 三、辅助检查 1. 血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞多正常或增多，少数减少；血小板多减少，少数病人明显增多。分类见幼粒、幼红细胞，嗜碱细胞增多，可见泪滴状红细胞、嗜多色红细胞。网织红细胞增加（2％～5％）。 2. 骨髓象：骨髓穿刺多为干抽，骨髓增生多数减低，造血细胞明显减少，非造血细胞可增多。 3. 组织活检：骨髓：纤维细胞明显增生。肝脾：有髓外造血灶。 4. X线检查：约70％患者有骨硬化表现；骨小梁分界消失，外观呈毛玻璃状。 5. 遗传学检查：有些病人可见染色体异常，但Ph1染色体阴性。 其他：血清碱性鳞酸酶、乳酸脱氢酶、尿酸、维生素B12可增高。 四、鉴别诊断 应与慢性粒细胞白血病、急性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等鉴别。 |
